為什麼會有血小板輸注無效的情況發生？
血小板輸注無效症(platelet transfusion refractoriness, PTR)的特徵是多次輸注血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸注血小板效果不好，而以後幾次效果不錯。只有在2次及2次以上輸注血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效症。
有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫因素和非免疫因素兩類。
主要的免疫因素是HLA同種免疫反應，這在有妊娠史的女性中常見。其他免疫因素如HPA同種免疫反應，ABO血型不合，血小板自身抗體和藥物相關的血小板抗體等均可導致輸入的血小板壽命顯著縮短，迅速破壞，血小板計數不僅不升高，有時反而會下降，陷入血小板輸注無效狀態。同種免疫血小板輸注無效由HLA抗體引起的約占80%，其次才是HPA或ABO抗體。不過，因為輸注去白細胞的血液成分以及採用更積極的療法治療惡性血液病和其他癌症，其發生率已經下降。
目前由非免疫性的臨床因素引起血小板壽命縮短逐漸成為血小板輸注無效的主要原因，例如，感染及用抗生素和抗真菌藥物治療、發熱、敗血症、瀰散性血管內凝血（DIC）和脾腫大也可引發血小板輸注後計數不升高的無效狀態。