如果發現ABO正反定型不一致應該怎麼辦?

如果發現ABO正反定型不一致應該怎麼辦?

如發現ABO正反定型不一致,首先要重複做試驗一次。嚴格執行操作規程,使用質量合格的試劑以及細心觀察和解釋試驗結果,就可以解決問題。對一些疑難問題必須進一步研究。初步的檢查步驟包括:
(1)另從受檢者取1份新鮮血液標本,這樣可以糾正因污染或搞錯標本造成的不符合。
(2)將紅細胞洗滌數次,配成的3%~5%鹽水細胞懸液用抗A、抗B、抗A1、抗A、B及抗H做試驗可以得到其他有用的信息。
(3)對受檢紅細胞做直接抗球蛋白試驗,結果呈陽性表明紅細胞已被抗體致敏。
(4)用A1、B、O型紅細胞及自身紅細胞檢查受檢血清,如果懷疑是抗I,用O型(或ABO相和的)臍血紅細胞檢查。
(5)如果試驗結果未見凝集,應將紅細胞及血清試驗在室溫(18~22℃)或4℃放置30分鐘用顯微鏡檢查核實。
(6)如疑為A抗原或B抗原減弱,則可將受檢紅細胞與抗A或抗B血清做吸收及放散試驗,以及受檢者唾液做A、B、H血型物質測定。 。
(7)如試驗結果紅細胞呈緡錢狀排列,加等滲鹽水1滴混合,往往可使緡錢狀消失。
(8)如受檢者為A型血而以為有類B抗原時,可用下列方法進行鑒別:1觀察細胞與抗A及抗B的凝集強度,與抗A的反應要比與抗B的反應強,這種區別用玻片法試驗更為明顯。2用受檢者紅細胞與自身血清做試驗,血清中的抗B不凝集自身紅細胞上的類B抗原。3檢查唾液中是否有A、B物質,如果是分泌型,可檢出A物質而無B物質。4核對病人的診斷,類B抗原的形成與結腸癌、直腸癌、革蘭氏陰性細菌感染有關。
(9)如發現多凝集現象,應考慮有遺傳產生的Cad抗原活性:被細菌酶激活的T或TK受體或產生機制不大明了的Tn受體所引起。多凝集紅細胞具有以下特點:
1能被人和家兔的許多血清凝集。
2能與大多數成年人血清凝集,不管有無相應的同種抗體。
3不被臍帶血清凝集。
4通常不與自身血清凝集。
5如有條件可用外源凝集素加以鑒別。

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