如果发现ABO血型正反定型不一致应该怎么办?

如果发现ABO血型正反定型不一致应该怎么办?

如发现ABO正反定型不一致,首先要重复做试验一次。严格执行操作规程,使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果,就可以解决问题。对一些疑难问题必须进一步研究。初步的检查步骤包括:
(1)另从受检者取1份新鲜血液标本,这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。
(2)将红细胞洗涤数次,配成的3%~5%盐水细胞悬液用抗A、抗B、抗A1、抗A、B及抗H做试验可以得到其他有用的信息。
(3)对受检红细胞做直接抗球蛋白试验,结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。
(4)用A1、B、O型红细胞及自身红细胞检查受检血清,如果怀疑是抗I,用O型(或ABO相和的)脐血红细胞检查。
(5)如果试验结果未见凝集,应将红细胞及血清试验在室温(18~22℃)或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。
(6)如疑为A抗原或B抗原减弱,则可将受检红细胞与抗A或抗B血清做吸收及放散试验,以及受检者唾液做A、B、H血型物质测定。 。
(7)如试验结果红细胞呈缗钱状排列,加等渗盐水1滴混合,往往可使缗钱状消失。
(8)如受检者为A型血而以为有类B抗原时,可用下列方法进行鉴别:①观察细胞与抗A及抗B的凝集强度,与抗A的反应要比与抗B的反应强,这种区别用玻片法试验更为明显。②用受检者红细胞与自身血清做试验,血清中的抗B不凝集自身红细胞上的类B抗原。③检查唾液中是否有A、B物质,如果是分泌型,可检出A物质而无B物质。④核对病人的诊断,类B抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。
(9)如发现多凝集现象,应考虑有遗传产生的CAd抗原活性:被细菌酶激活的T或TK受体或产生机制不大明了的Tn受体所引起。

多凝集红细胞具有以下特点

①能被人和家兔的许多血清凝集。
②能与大多数成年人血清凝集,不管有无相应的同种抗体。
③不被脐带血清凝集。
④通常不与自身血清凝集。
⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。

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