浅析对无偿献血者的健康教育
随着《中华人民共和国献血法》颁布实施七周年以来，广大公民的无偿献血意识逐渐增强。如何促进无偿献血可持续健康发展，实现无偿献血的“四转变一个延伸”（即指令性计划献血向公民志愿参加献血转变；无偿献血人群由带头群体向公民广泛参与转变；无偿献血由每人次200ml向400ml转变；献全血向献成分血转变；无偿献血工作由城市向农村延伸），健康教育是关键。笔者通过问卷调查、现场采访、会议座谈等形式，了解献血者的思想状态和心理需求，并针对影响他们在献血前、中、后的各种因素进行了健康教育。经过5年来的实施，效果显著。现谈谈笔者的体会和做法。
1 献血前
1.1 影响无偿献血的因素 （1）缺乏对无偿献血及血液各种基本知识的认识。（2）存在对无偿献血经费管理的误解，认为我献血是无偿的，而用血是要付费。（3）存有对无偿献血的恐惧心理：怕痛、怕感染、怕传播传染性疾病。
1.2 健康教育内容
1.2.1 普及无偿献血、无损健康和血液各种基本知识 我站把血液及无偿献血知识编制成小对话、宣传展板、车体广告、路牌等进行广泛宣传教育，让广大公民了解血液中的细胞是不断新陈代谢的，一般有4个月红细胞要新1次，不管是否献血，每天都会有大量的细胞产生和死亡，献血会刺激造血功能，促进新陈代谢，有利于身体健康；人体血液只有80%在血管中流动，维系生命，而20%的血液贮存在肝、脾等“血库”内，遇有失血，些储存的血液会迅速补充血容量，在短时间内恢复正常；每个成人全部血量占体重的8%，献血一次200~400ml，不足全部血量的5%~10%，献血后机体会很快得到补充恢复到献血前的水平，所以健康人适量献血是不会影响自身健康的。
1.2.2 进一步宣传科学献血有益健康的道理 我站通过召开座谈会、联谊会、讲座等形式，现场解答献血者的疑问，让献血先进人物现身说法，讲解献血不但无损健康，而且有益健康的道理。据世界科学家研究发现：长期坚持适量献血的人群，心脑血管疾病和癌症的发病率明显低于未献血的人群，献过血的男子患心血管疾病的危险性将大为降低，为此，芬兰的医生们建议男子每年最少献血1次。另外，经常保持适量献血的人，由于献血刺激骨髓，使骨髓功能保持在旺盛状态，增加了骨髓造血的应急功能，延迟了骨髓造血功能的退化。据世界著名医学家卡尔等调查发现：献血者平均寿命为70.1岁，未献血者为67.5岁，即献血的人群比未献血的人群平均寿命要长。
1.2.3 向社会增加无偿献血经费管理的透明度 《献血法》规定：血站是采集提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织〔1〕。无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖〔1〕。公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定〔1〕。我市无偿献血资金主要用于无偿献血的宣传教育和无偿献血公民的用血费用报销等。
1.2.4 针对无偿献血者的恐惧心理，做好健康教育 血站严格按照国家制定的技术操作规程，所用的针头和血袋都是经严格灭菌消毒的一次性用品，符合国家标准，三证齐全，而且每位献血者都使用一套新的血袋和针头，是绝对安全的。无偿献血是无私奉献的高尚行为，人们只需小小勇气，就可挽救他人生命，一点点疼痛又算得了什么。
1.2.5 向公民告知献血前注意事项 献血前一天，保证充足睡眠，避免过度劳累，把手臂特别是肘部采血部位清洗干净；献血当日早餐，吃清淡饮食如稀饭、馒头、面包等；献血前两餐不吃高脂或高蛋白食品，如肥肉、鱼、油条，不吃药、不饮酒，以免ALT增高。ALT是非特异性指标，它的增高受多种因素的影响，特别是与献血者服用药物、饮酒、运动、疲劳等因素有关〔2〕。因此，加强对献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣教很有必要。
2 献血中
2.1 影响无偿献血因素 怕痛、怕针、怕晕血。
2.2 健康教育内容 （1）要求工作人员自身仪表端庄、举止文雅、态度和蔼、言语亲切。在献血过程中尽量使用一些礼貌性的言语，如您好、请坐、对不起、谢谢等，缩短工作人员与献血者之间的距离，以消除献血者的恐惧心理。（2）在献血时，注重面对面的交谈，聊一些家常或讲解无偿献血知识，创造温馨、舒适的献血环境。让献血者喝一些饮料或观看电视、碟片，以分散其注意力，使献血顺利地进行。（3）加强人员培训，努力提高工作人员的穿刺技术水平。要求技术熟练，快速准确，将穿刺成功率列入考核指标，一次穿刺率达到100%，从而有效缓解献血者的紧张情绪和恐惧心理。
3 献血后
3.1 影响无偿献血因素 （1）怕营养失衡。（2）怕影响正常工作、学习和生活。（3）怕化验结果不正常，被同事、朋友知道后笑话。
3.2 健康教育内容 （1）向献血者交代献血后的注意事项：献血完毕，针眼处压迫10min左右，以免血液外溢；献血后1~2天，不要做剧烈运动，针眼处不要着水，以免感染；献血后可以正常地工作、学习和生活。（2）营养宣教：献血后无需大补，可适当吃一些如瘦肉、鸡蛋、猪肝、豆制品及蔬菜、水果等，但切勿暴饮暴食，以免影响肠胃功能。（3）做好献血者献血后血液检验结果的反馈工作。许多献血者对献血后血液检验结果非常关注，因此将血液检验结果及时准确地反馈给献血者。同时做好献血者资料的保密，尤其是对一些化验结果不合格者更应注意。要求献血者凭身份证来站查询，并如实告诉化验结果，承诺做好保密，从而消除献血者的顾虑。
4 效果评定
5年来，经过一系列献血前、中、后的健康教育，向广大公民普及了无偿献血及血液的各项基本知识，使他们懂得了无偿献血无损健康、科学献血有益健康的真正含义，许多献血者愿意定期参加无偿献血，5年内全市共有20余万人次参加。自2002年8月开始，临床用血100%来自无偿献血；自2004年10月起，机采血小板100%来自无偿捐献；，一次献血400ml占50%以上；农民无偿献血占40%左右；志愿无偿献血达到90%以上，有效地保证了血源，促进了我市无偿献血可持续健康发展。
【参考文献】
1 全国人大常委会.中华人民共和国献血法.主席令第93号，1997-12-29，第8条，第11条，第14条.
2 朱忠勇.实用医学检测—谷丙转氨酶检测.北京:人民军医出版社,1992,348-352.
作者单位： 321000 浙江金华，金华市中心血站