哪些疾病與輸血有關(輸血與傳染病) ?

哪些疾病與輸血有關(輸血與傳染病) ?

  ·哪些疾病與輸血有關?

  輸血或血液製品都有傳播疾病的危險。常見的有:乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、鉅細胞病毒感染、梅毒、瘧疾;EB病毒感染HTV(人類——淋巴細胞病毒)、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病等也可通過輸血傳播。另外,還有因血液被細菌污染的敗血症。

  ·何為窗口期?

  當機體被病毒感染後,產生抗體需要一定時間,這一段時期血液中測不出病毒抗體,我們將從病毒感染到抗體轉陽這段時間稱為窗口期。此期照樣會傳染病毒。

  ·輸血後主要可能傳播哪幾種肝炎?

  輸血後肝炎是輸血常見的併發症,主要有乙型肝炎和丙型肝炎。甲肝(HAV)和戊肝主要是經消化道傳播,很少經血液,因病毒血症很短,一般不引起輸血後肝炎,但當獻血者在獻血時正處於甲肝血症期間,其受血者也可能被感染。

  ·輸血後肝炎的潛伏期多長?

  輸血後乙型肝炎的潛伏期較長(14~180天),發病較急,症狀較重,黃疸也多見。輸血後丙型肝火由於潛伏期的不同,而分為短潛伏期(2~4周)和長潛伏期(6~10周)兩個類型。丙型肝炎在急性期症狀輕微或不明顯,75%的病例無黃疸。

  ·艾滋病的潛伏期多長?

  不論是否出現急性期症狀,艾滋病病毒感染者的血液艾滋病病毒抗體都會轉陽,並進入漫長的無症狀潛伏期,除少數感染者會在半年至一年內發病外,多數感染者均在3~5年期間發病,少數人可長至10年以上。至於會不會有人受感染後始終不發病目前尚不清楚。潛伏期病人即艾滋病病毒感染者的外表一如常人,可以保持正常的工作和生活能力,沒有自覺症狀,也沒有陽性體征,如果不經血液抗體檢查,連自己也不知道已受艾滋病病毒感染。但是每一個艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病病毒的危險傳染源,長期威脅著周圍健康人的安全,醫務人沒對此要有高度的警惕。

  ·艾滋病的窗口期多長?

  2周~3個月(最長可達6個月)。

  ·艾滋病在窗口期會傳染病毒嗎?

  當機體被感染後,有一段時期血清中不能測出艾滋病病毒抗體,呈現陰性反應。多數感染者要在感染後2個月左右,血中艾滋病病毒抗體才呈現陽性反應,長的可以到6個月才轉陽。從艾滋病病毒感染到艾滋病病毒抗體轉陽這段時間稱為窗口期。此期照樣會傳染病毒。

  ·艾滋病及乙肝、丙肝的傳播途徑主要有哪些?

  (1)血液傳播;

  (2)性接觸;

  (3)母嬰垂直傳播。

  ·我國鉅細胞病毒疾病感染情況如何?

  我國是鉅細胞病毒感染的高發地區,成人的抗鉅細胞病毒陽性率為90%以上。大多數受血者也是抗鉅細胞病毒陽性,從而減少了抗鉅細胞病毒陰性血的需求量。鉅細胞病毒的傳播多發生在免疫功能低下的受血者,如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植及骨髓移植等患者。

  在庫存血液中,鉅細胞病毒存活時間不長,輸用庫存血傳播鉅細胞病毒的機會比新鮮血少。一般認為,因輸血傳播鉅細胞病毒的感染主要是與獻血者的白細胞有關。因此,應盡量輸用庫存血液或選用洗滌紅細胞、冰凍紅細胞及除去白細胞的紅細胞,均可部分防止鉅細胞病毒的感染。

  ·輸血傳播瘧疾的情況如何?

  輸全血或血液成分均有傳播瘧疾的危險,因傳入人體的瘧原蟲,不僅寄生在紅細胞中,還存在於濃縮血小板、濃縮紅細胞和冷沉澱中。瘧原蟲在冰凍血漿中可存活數年。

  ·輸血傳播的瘧疾潛伏期多長?

  輸血傳播的瘧疾,其潛伏期的長短與人的瘧原蟲數量、種屬有關。間日瘧和惡性瘧為1~4個月,三日瘧可能是數月。病情輕重也與輸入的瘧原蟲數量、種屬,並且還與受血者的抵抗力有關。惡性瘧的病情最嚴重,如延誤診治,有時可致患者死亡。

  ·如何預防輸血傳播瘧疾?

  近年來,我國的瘧疾傳播有增加的趨勢,應該引起重視。預防輸血傳播瘧疾的主要措施如下:

  (1)有瘧疾病史者,必須在病癒3年後方准獻血。

  (2)在非瘧疾流行區的人員,凡到流行地區暫住或旅遊者,返回之後,既未服抗瘧藥,又無症狀時,6個月後可以獻血。

  (3)在瘧疾流行區,有條件時對獻血者應做血清學檢測,篩除瘧原蟲抗體陽性者。

  (4)對輸入疑有瘧原蟲污染的受血者,或在瘧疾流行區的受血者,都應服用抗瘧劑預防瘧疾傳染。於輸血前24小時,受血者可口服氯奎1500毫克或在輸血後立即口服氯奎300毫克,每週一次,連續一個月;也可口服硫酸奎寧,每日一次300毫克,連續5~7天。

  ·輸用保存幾天的血液可防止傳染梅毒?

  梅毒是由梅毒螺旋全引起的慢性傳染病。當獻血者患有梅毒,又處於梅毒螺旋體血症階段,獻出的血液被輸用後可以傳播梅毒。但梅毒螺旋體在體外的生活能力低,4℃可生存48~72小時,40℃失去傳染性,100℃立即死亡。對於確實需要輸注全血的,應輸保存3天以上的全血。原則上不輸新鮮血,以減少梅毒等疾病的傳播機會。

  ·輸血傳播梅毒的潛伏期是多長?

  輸血傳播梅毒的潛伏期為4周~4.5個月,平均為9~10周。感染者常見的症狀是典型的二期梅毒丘疹。

  ·輸各種病毒檢測項目均合格的血液,還可能傳染病毒性疾病嗎?

  輸血是治病救人的有效手段,但也伴隨著傳播病毒性疾病艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)等的危險。雖然供血者的選擇和血液樣品的檢測使輸血的安全性有了很大改善,但輸血傳播病毒性疾病的危險性仍然存在,原因在於:

  (1)測抗體(如抗-HIV、抗-HCV)與病毒是否存在的不一致性(即病毒感染到抗體產生之間「窗口期」的存在);

  (2)檢測技術的靈敏度限制;

  (3)不斷會有新的病毒出現。

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