淤青與紫斑症
身體有不正常的出血情況一般可以分成兩大類：一大類是血管及血小板異常，像是血管炎或血小板過低引起的，病人常會在下肢出現小的出血點，就是紫斑。另外一大類是凝血因子異常，像是肝硬化，或是吃了老鼠藥引起的，身上常見有大範圍整片的瘀血斑，或是深部肌肉出血等。所以如果有上述異常出血情況，要僅快找血液科大夫診治。這些出血性疾病中最為大家熟悉的就是「血小板過低紫斑症」。
本病大致可分為兩大類：急性跟慢性。急性的常出現在小孩子，可能跟病毒感染有關係，常常在一次也許像感冒一樣的病毒感染後身上出現了紫斑合併血小板過低。這種小孩子的急性血小板過低紫斑症通常在半年內都會逐漸改善，完全痊癒，以後不再復發。在大人發生的紫斑症是身體的免疫系統出問題，產生攻擊自己血小板的抗體，造成血小板過低。
治療主要是使用類固醇。一般類固醇的效果都不錯，可以讓血小板數目升高。提到類固醇，很多人的印象都不好，覺得它副作用多。其實人生做事抉擇，不外是趨利避害，如果利與害都必須同時接受，我們只好選一個利大害小的。類固醇是有許多副作用，但如果審慎使用，其實利遠大於害。所以這是一個選擇的問題，因為其它的治療方式或者療效不佳，或者副作用更大，所以我們只好先選擇類固醇這個利多於害的藥。但是類固醇如果必須長期大量使用則副作用大增。這時就要考慮其他的治療方式，比如說是脾臟切除手術。大家可能都會覺得一個病搞到要開刀真是不得了，其實脾臟開刀一般來說危險性很小，如果跟長期服用大量類固醇可能造成的副作用相比，這又是相對的利大於害的一個選擇。當然脾臟切除也不是對每一個人都有效。但是一般來講效果不錯，大概有一半的病人脾臟切除後從此不需要再服藥，另外四分之一的病人使用類固醇的藥量可以減少許多。
當然，另外也就是有四分之一的病人是白挨一刀，不過與可能成功的機會相比以及預期可能得到的好處，這個刀仍是值得一開。另外有兩種常見情況，往往引起患者恐慌，但其實並無大礙，血液檢驗也是正常，要提出來跟大家談一談。一種就是老年人常見的，在手背，前臂等部位出現紫斑，這就是所謂的「老年性紫斑症」。原因是皮膚老化，皮下組織變薄，皮下血管受支撐的力量減少，較容易破裂出血，就形成了紫斑。雖然手，臂常出現紫斑，但身體其他部位的血管並不會同樣容易破裂，通常只是不雅觀，對身體倒無大礙，也沒有特殊的治療方式，有人建議可以多吃維他命C。還有一種就是年輕女性常見的，在下肢，特別是大腿地方出現紫斑，因為時常莫明奇妙的出現，台灣話俗稱「鬼掐到」，英文中竟然也有一模一樣的形容話--devil'spinch，我們正式的名稱是「單純性紫斑症」。
目前對出現這種情況的原因不明，但因為絕大多數都發生在女性，可能與女性賀爾蒙有關係，這種現象對年輕女性最大的影響是漂亮與美觀的問題，通常身體並無特殊疾病。不過在這裡要強調的是，如果發現身體有上述情況，還是要找血液科醫生作診查，排除真正血液異常的可能性，但若已經醫師判斷無礙，倒也不必過度恐慌。皮下的這些出血紫斑身體會自動把它分解吸收，大約兩，三個星期後就會消失不見，不會留下痕跡。