ABO Rh血型系統在臨床輸血中的重要性
迄今為止已發現了人類有29個血型系統，與臨床輸血關係最為重要的是ABO、Rh這兩個血型系統，按照紅細胞膜上抗原不同，ABO血型分為A、B、O、AB四種血型，在人群中血型分佈是A、B、O三種血型各佔30%左右，AB型約占10%。Rh血型系統內有45種不同的抗原，D抗原最為重要。根據紅細胞上D抗原的有無，可分類為Rh陽性或Rh陰性，大約85%白種人為Rh陽性，其餘15%為Rh陰性，中國人約99.6%為Rh陽性，約0.4%為Rh陰性。Rh系統的其他主要抗原有C、c、E及e。從市中心血站對無錫地區調查結果來看RhD陰性人群的ABO血型所佔比例是A＞O＞B＞AB。在臨床輸血的實踐中因ABO、Rh血型不合的妊娠或輸血可發生輸血反應和新生兒溶血病。
ABO血型不合的輸血反應和新生兒溶血病 輸入因ABO血型不配合的紅細胞，在血管內被受血者體內的抗A或抗B破壞而引起嚴重的輸血反應。臨床主要表現為休克、血尿、腎功能衰竭等一系列症狀。如搶救不及時，死亡率很高，這主要是由於在發血前將患者血型寫錯或檢測、核對等人為的錯誤造成的，發生率極低。
ABO新生兒溶血病是母子ABO血型不合所致。主要是由於胎兒紅細胞A或B抗原與來自母體的抗A或抗B抗體反應的結果，O型人具有抗A（B）IgG抗體的人數比A型或B型人具有抗A或抗B IgG抗體的人數明顯為多，所以ABO溶血病以母親為O型，子女為A型或B型的發病率為最高。ABO新生兒溶血病在第1胎時就可以發病，雖然ABO血型不合的機會較多，但發病率還是較低的，據統計我國漢族人群中ABO溶血病的發病率大約只佔總分娩數的不到1%（約0.7）。
Rh血型不合對輸血反應和新生兒溶血病 在Rh抗原中以D為最強，以下是E、C、c、e的次序。當Rh陰性者首次輸入Rh陽性血後，在4周以前很少能查出抗-D抗體，即使存在效價也低。當患者再次輸注陽性血後，一般在輸血後1～5天，在抗原的刺激下產生回憶反應，IgG同種抗體大量迅速增加，破壞輸入的不配合的紅細胞。在大多數情況下，無症狀或病情較輕微，很少需要治療。但也有少數病例發生急性溶血性輸血反應，導致DIC、少尿、無尿和腎功能衰竭，甚至死亡。因此，在輸血中要經常警惕這種輸血反應的可能性。
夫婦因Rh血型不合引起新生兒溶血病中，以D抗原不合為最多見，臨床表現也最嚴重。除了Rh陰性，因抗-E、抗C、抗c或抗e也可以引起新生兒溶血病，但臨床表現較輕。Rh不合新生兒溶血病一般在第二胎以後發生，第一胎Rh不合胎兒時常不受影響，但當Rh陰性婦女在孕前曾接受Rh陽性的輸血或曾有過Rh陽性胎兒流產史（妊娠2個月以上），此時母體內已產生抗體，當這種抗體在再一次懷有Rh陽性胎兒時，通過胎盤進入胎兒血循環，使胎兒紅細胞大量破壞而發生溶血。當然，在Rh陰性個體中約有1/3不會產生抗-D抗體，所以即使一個Rh陰性的產婦多次懷孕Rh陽性的孩子也不一定會產生Rh溶血病。
因此，當夫婦ABO、Rh血型不合時，孕婦應定期做產前檢測。如果發現了可以引起新生兒溶血病的不規則抗體，在妊娠初期應該每月作一次檢查，在妊娠後期應每週作一次檢查。
通過以上預防措施不僅提高臨床安全輸血，降低輸血反應。同時對優生優育也起到了很好的保障作用。