淺析對無償獻血者的健康教育
隨著《中華人民共和國獻血法》頒布實施七週年以來，廣大公民的無償獻血意識逐漸增強。如何促進無償獻血可持續健康發展，實現無償獻血的「四轉變一個延伸」（即指令性計劃獻血向公民志願參加獻血轉變；無償獻血人群由帶頭群體向公民廣泛參與轉變；無償獻血由每人次200ml向400ml轉變；獻全血向獻成分血轉變；無償獻血工作由城市向農村延伸），健康教育是關鍵。筆者通過問卷調查、現場採訪、會議座談等形式，瞭解獻血者的思想狀態和心理需求，並針對影響他們在獻血前、中、後的各種因素進行了健康教育。經過5年來的實施，效果顯著。現談談筆者的體會和做法。
1 獻血前
1.1 影響無償獻血的因素 （1）缺乏對無償獻血及血液各種基本知識的認識。（2）存在對無償獻血經費管理的誤解，認為我獻血是無償的，而用血是要付費。（3）存有對無償獻血的恐懼心理：怕痛、怕感染、怕傳播傳染性疾病。
1.2 健康教育內容
1.2.1 普及無償獻血、無損健康和血液各種基本知識 我站把血液及無償獻血知識編製成小對話、宣傳展板、車體廣告、路牌等進行廣泛宣傳教育，讓廣大公民瞭解血液中的細胞是不斷新陳代謝的，一般有4個月紅細胞要新1次，不管是否獻血，每天都會有大量的細胞產生和死亡，獻血會刺激造血功能，促進新陳代謝，有利於身體健康；人體血液只有80%在血管中流動，維繫生命，而20%的血液貯存在肝、脾等「血庫」內，遇有失血，些儲存的血液會迅速補充血容量，在短時間內恢復正常；每個成人全部血量占體重的8%，獻血一次200~400ml，不足全部血量的5%~10%，獻血後機體會很快得到補充恢復到獻血前的水平，所以健康人適量獻血是不會影響自身健康的。
1.2.2 進一步宣傳科學獻血有益健康的道理 我站通過召開座談會、聯誼會、講座等形式，現場解答獻血者的疑問，讓獻血先進人物現身說法，講解獻血不但無損健康，而且有益健康的道理。據世界科學家研究發現：長期堅持適量獻血的人群，心腦血管疾病和癌症的發病率明顯低於未獻血的人群，獻過血的男子患心血管疾病的危險性將大為降低，為此，芬蘭的醫生們建議男子每年最少獻血1次。另外，經常保持適量獻血的人，由於獻血刺激骨髓，使骨髓功能保持在旺盛狀態，增加了骨髓造血的應急功能，延遲了骨髓造血功能的退化。據世界著名醫學家卡爾等調查發現：獻血者平均壽命為70.1歲，未獻血者為67.5歲，即獻血的人群比未獻血的人群平均壽命要長。
1.2.3 向社會增加無償獻血經費管理的透明度 《獻血法》規定：血站是採集提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織〔1〕。無償獻血的血液必須用於臨床，不得買賣〔1〕。公民臨床用血時只交付用於血液的採集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定〔1〕。我市無償獻血資金主要用於無償獻血的宣傳教育和無償獻血公民的用血費用報銷等。
1.2.4 針對無償獻血者的恐懼心理，做好健康教育 血站嚴格按照國家制定的技術操作規程，所用的針頭和血袋都是經嚴格滅菌消毒的一次性用品，符合國家標準，三證齊全，而且每位獻血者都使用一套新的血袋和針頭，是絕對安全的。無償獻血是無私奉獻的高尚行為，人們只需小小勇氣，就可挽救他人生命，一點點疼痛又算得了什麼。
1.2.5 向公民告知獻血前注意事項 獻血前一天，保證充足睡眠，避免過度勞累，把手臂特別是肘部采血部位清洗乾淨；獻血當日早餐，吃清淡飲食如稀飯、饅頭、麵包等；獻血前兩餐不吃高脂或高蛋白食品，如肥肉、魚、油條，不吃藥、不飲酒，以免ALT增高。ALT是非特異性指標，它的增高受多種因素的影響，特別是與獻血者服用藥物、飲酒、運動、疲勞等因素有關〔2〕。因此，加強對獻血者獻血前飲食、休息等注意事項的宣教很有必要。
2 獻血中
2.1 影響無償獻血因素 怕痛、怕針、怕暈血。
2.2 健康教育內容 （1）要求工作人員自身儀表端莊、舉止文雅、態度和藹、言語親切。在獻血過程中盡量使用一些禮貌性的言語，如您好、請坐、對不起、謝謝等，縮短工作人員與獻血者之間的距離，以消除獻血者的恐懼心理。（2）在獻血時，注重面對面的交談，聊一些家常或講解無償獻血知識，創造溫馨、舒適的獻血環境。讓獻血者喝一些飲料或觀看電視、碟片，以分散其注意力，使獻血順利地進行。（3）加強人員培訓，努力提高工作人員的穿刺技術水平。要求技術熟練，快速準確，將穿刺成功率列入考核指標，一次穿刺率達到100%，從而有效緩解獻血者的緊張情緒和恐懼心理。
3 獻血後
3.1 影響無償獻血因素 （1）怕營養失衡。（2）怕影響正常工作、學習和生活。（3）怕化驗結果不正常，被同事、朋友知道後笑話。
3.2 健康教育內容 （1）向獻血者交代獻血後的注意事項：獻血完畢，針眼處壓迫10min左右，以免血液外溢；獻血後1~2天，不要做劇烈運動，針眼處不要著水，以免感染；獻血後可以正常地工作、學習和生活。（2）營養宣教：獻血後無需大補，可適當吃一些如瘦肉、雞蛋、豬肝、豆製品及蔬菜、水果等，但切勿暴飲暴食，以免影響腸胃功能。（3）做好獻血者獻血後血液檢驗結果的反饋工作。許多獻血者對獻血後血液檢驗結果非常關注，因此將血液檢驗結果及時準確地反饋給獻血者。同時做好獻血者資料的保密，尤其是對一些化驗結果不合格者更應注意。要求獻血者憑身份證來站查詢，並如實告訴化驗結果，承諾做好保密，從而消除獻血者的顧慮。
4 效果評定
5年來，經過一系列獻血前、中、後的健康教育，向廣大公民普及了無償獻血及血液的各項基本知識，使他們懂得了無償獻血無損健康、科學獻血有益健康的真正含義，許多獻血者願意定期參加無償獻血，5年內全市共有20餘萬人次參加。自2002年8月開始，臨床用血100%來自無償獻血；自2004年10月起，機采血小板100%來自無償捐獻；，一次獻血400ml占50%以上；農民無償獻血占40%左右；志願無償獻血達到90%以上，有效地保證了血源，促進了我市無償獻血可持續健康發展。
【參考文獻】
1 全國人大常委會.中華人民共和國獻血法.主席令第93號，1997-12-29，第8條，第11條，第14條.
2 朱忠勇.實用醫學檢測—谷丙轉氨酶檢測.北京:人民軍醫出版社,1992,348-352.
作者單位： 321000 浙江金華，金華市中心血站