血常規檢查
一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由於靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血液常規的檢查分為甲規或乙規進行，但隨著檢驗現代化、自動化的發展，現在的檢驗基本是由機器檢測。血常規的檢查項目可達十幾項之多，如表15-1(血常規檢驗單)：
紅細胞(BBC)計數
正常參考值
男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方)；
女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方)；
臨床意義
紅細胞增多
1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區適應不全等病；
2．腹瀉、大汗虛脫等引起機體脫水，血液濃縮的病變；
3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細胞癌，雄激素分泌細胞腫瘤等。
紅細胞減少
1．不同原因引起的貧血；
2．血液稀釋所致的紅細胞相對減少，如輸液不當，喝低滲性溶液過多等。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。血紅蛋白(HB)
正常參考值
1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)；
2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)；
3．新生兒：170—200g/L(17～20g/dl)。
臨床意義
與紅細胞計數類似，但血紅蛋白測定更加精確。貧血時，兩者均下降，但下降程度並不完全平行。一般而言，缺鐵性貧血時血紅蛋白減少比紅細胞減少明顯，而惡性貧血則紅細胞比血紅蛋白減少更多。
根據血紅蛋白降低的程度，可將貧血分為四級：
輕度(男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜ 110g/L)；
中度(血紅蛋白＜90g/L)；
重度(血紅蛋白＜60g/L)；
極重度(血紅蛋白＜30g/L)。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。紅細胞形態改變
正常參考值
1．紅細胞壓積：男性：42％--49％；女性：37％--48％；
2．紅細胞平均直徑(MCD)：7.33土0.29μm；
3．紅細胞平均體積(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方)；
4．紅細胞平均血紅蛋白(MCH)：26—32pg；
5．紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)：310—350g/L；
6．細胞生存時間：110—130天；
7．紅細胞半生存時間：26—34天；
8．循環紅細胞量：29.1--30.3ml/kg體重；
9．網織紅細胞數：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4萬—8.4萬/mm的3次方)。
臨床意義
紅細胞形態的改變對貧血、各種血液病以及某些嚴重性疾病較具意義。如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴重肝病、瀰漫性毛細血管溶血(DIC)、尿毒症、心源性溶血性貧血等。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。
白細胞(WBC)總數
正常參考值
1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；
2．兒童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；
3．新生兒：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。
臨床意義
一般見於對感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測。具體見白細胞分類計數。
說明
白細胞除了參考其總數變化外，較為重要的是分析其分類的變化，詳見下述。這裡需特別說明的是中性粒白細胞的核象變化問題，因為就臨床常見的情況而言，對核象變化的分析具有很實際的意義。中性粒細胞的核象變化，主要包括核左移和核右移。
白細胞核左移
外周血中桿狀核＞0.08—0.25並可出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒細胞稱為核左移，嚴重者表現為類白血病反應。白細胞總數增高伴核左移表示患者感染嚴重，機體反應強烈。白細胞總數不高但核左移顯著，常表示感染極重，可能處於感染性休克狀態。老年人感染時，白細胞雖低(或白細胞總數雖不高)，但有核左移，與骨髓釋放功能障礙及白細胞邊緣池分佈狀態有關。
白細胞核右移
核分葉在5葉以上的中性粒細胞，大於5％時稱為核右移常伴有白細胞減少，是造血功能衰竭的表現。常見於惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物後。
白細胞中毒顆粒
中性粒細胞胞漿中出現分佈不均勻、黑藍色粗大顆粒，可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時，可用美蘭染色法，正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒)，中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。
白細胞分類計數(DC)
正常參考值
1．中性粒細胞：50％-70％(0.50—0.70)；桿狀核：1％—5％(0.01—0.05)；分葉核：50％—70％(0.50～0.70)；
2．嗜酸粒細胞：0.5％—3％(0.005--0.03)；
3．嗜鹼粒細胞：0％—0.75％(0--0.0075)；
4．淋巴細胞：20％--40％(0.40--0.60)；
5．單核細胞：1％--8％(0.01--0.08)；
6．嗜酸粒細胞計數：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
臨床意義
1．中性粒細胞
中性粒細胞增加
１急性感染：如大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、細菌性心內膜炎、敗血症、膽囊炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、麻疹、鉤端螺旋體病、回歸熱、急性血吸蟲病等；
２白血病及惡性腫瘤：如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤骨轉移等。
３急性中毒：糖尿病酮中毒、慢性腎炎尿毒症、妊娠中毒症；急性汞、鉛中毒、安眠藥中毒、某些藥物過敏或過敏性休克；
４急性失血：尤其是內出血；
５嚴重創傷：如車禍、燒傷、移植術後的排斥反應等；
６生理性增多：如新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等。
中性粒細胞減少
１感染：如傷寒、布氏桿菌病、病毒感染、瘧疾、黑熱病或全身性嚴重感染。２骨髓病變：如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、惡性組織細胞病等；３免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等；４化學品、藥物或放射性損傷：如苯中毒、氯黴素、氨基比林、他巴唑、抗癌藥、磺胺類、砷劑、放射治療等；５網狀內皮細胞系統吞噬功能加強：如脾功能亢進。
2．嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增加
１變態反應性疾病：如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物、花粉過敏、血清病等；
２寄生蟲病：侵入組織的急性血吸蟲病、絲蟲病、幼蟲移行症可明顯升高；
３某些皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。嗜酸細胞增多的程度與皮膚受損範圍的大小呈正比；
４某些血液病：慢性粒細胞白血病、何傑金病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等；
５腎移植術後發生排斥反應前期、燒傷等；
６其他：如熱帶嗜酸性粒細胞增多症，接受放射治療者。
嗜酸性粒細胞減少
１傷寒、副傷寒早期嗜酸性粒細胞可以消失或減少；
２應激狀態或應用腎上腺皮質激素後減少。
3．嗜鹼性粒細胞嗜鹼性粒細胞增多
慢性粒細胞白血病、何傑金病、癌轉移、鉛、鉍中毒、化療和過敏性疾病。
嗜鹼性粒細胞減少
嗜鹼性粒細胞減少無意義。
4．淋巴細胞
淋巴細胞增多
１百日咳桿菌感染時淋巴細胞可高達0.60—0.80；
２傳染性單核細胞增多症的異常淋巴細胞可占0.20--0.50；傳染性淋巴細胞增多症血象中大多為小淋巴細胞；
３麻疹、風疹、流行性腮腺炎、出血熱等都可以增多；
４淋巴細胞白血病，特別是慢性淋巴白血病，淋巴細胞顯著增多，其次是淋巴瘤細胞白血病；
５中性粒細胞減少時，淋巴細胞相對性增多，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、甲狀腺功能亢進症；
６腎移植術後排異前期，淋巴細胞絕對值增高；
７嬰幼兒、尤其在發生佝僂病及營養不良時。
淋巴細胞減少
１過度放射損傷：淋巴細胞減少的程度與放射劑量成正比，並出現微核等核變性的形態；
２應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療時；
３淋巴細胞相對減少：急性傳染病或細胞免疫缺陷病等，由於中性粒細胞增多而致淋巴細胞百分率減低，
5．單核細胞
單核細胞增多：
１某些感染：如亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期；
２某些血液病：如單核細胞白血病、何傑金病、粒細胞缺乏恢復期。
單核細胞減少
臨床意義不大.
全血細胞減少
全血細胞減少是指外周血液中主要的三種細胞(中性粒細胞、紅細胞、血小板)減少，又稱為三系細胞減
少。常見於再生障礙性貧血、急性白血病、慢性活動性肝炎、肝硬化、重金屬中毒、重症感染等
6．嗜酸性粒細胞
嗜酸性粒細胞絕對值計數
外周血嗜酸性粒細胞數雖可從白細胞總數及分類間接地求得，但不如直接法準確有時必要做直接計數來
查明其增多的程度。
血液中嗜酸性粒細胞在含有伊紅的低滲溶液中被染戒紅色，而紅細胞及其他白細胞破裂或溶解。臨床上常用作腎上腺皮質功能測定或急性傳染病、外科手術及燒傷病人預後的估計血小板計數(BPC)。
血小板計數(BPC)
正常參考值：100--300 X10的9次方/L(10萬—30萬/mm的3次方)
臨床意義
血小板的數量、功能與止血、凝血機制有密切關係。血小板板小於80 X 10的9次方/L為血小板減少，30—50 X 10的9次方/L時可自發紫癜，20—30 X 10的9次方/L 時可能有內臟大出血。血小板計數大於800 X 10的9次方/L 為血小板增多。
血小板減少可見於
1．血小板生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、強烈化療後；
2．血小板破壞增多：原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進、體外循環、系統性紅斑狼瘡；
3．血小板消耗過多：DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；家族性血小板減少；
4．巨大血小板綜合征、灰色血小板綜合征異常等。
血小板增加可見於
1．骨髓增殖性疾病：原發性出血性血小板增多症、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病慢性期、骨髓纖維化早期；
2．急性反應：急性大出血、急性溶血、感染、脾切除術後。
說明
血小板一天內的變動可相差6％—10％；靜脈血比毛細血管高10％左右；劇烈運動和冬季數量增高；月經時減少，月經後逐漸增高；高山居民可有生理性血小板增高。
血糖類檢驗血清葡萄糖(GLU)
正常參考值
葡萄糖氧化酶法：3.9—6.1 mmol/L(70—110 mg/gl)
臨床意義
血糖升高
1．生理性或暫時性：常在餐後1～2小時或注射葡萄糖後，或情緒緊張時，或注射腎上腺素後血糖會暫時性升高。
2．高血糖的病變：糖尿病、甲亢(甲狀腺機能亢進)、腎上腺皮質機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜鉻細胞瘤等。
3．顱腦病變：顱腦外傷、腦膜炎等。
4．機體脫水：如嘔吐、腹瀉、發熱等。
血糖降低
1．生理性或暫時性：如飢餓或劇烈運動後，注射胰島素或口服降糖藥。
2．低血糖病變：胰島p—細胞瘤、垂體機能減退、腎上腺皮質功能減退、甲減(甲狀腺機能減退)等。